Registro Nacional de infarto miocárdio agudo (RENIMA) / National record of heart attack miocßrdio acute (RENIMA)

Objetivo: Conocer la epidemiología, factores de riesgo y manejo del infarto de miocardio agudo (IMA) en el Perú.Materiales y Métodos: Se registraron los casos de IMA procedentes de 41 centros hospitalarios públicos y privados ocurridos el a±o 2006, obteniéndoseinformación acerca de antecedentes, presentación, diagnóstico, tratamiento y desenlace final. Resultados: Se incluyeron 995 casos, de los cuales 72.3 por ciento fueron varones. La mortalidad intra hospitalaria fue 7.4 por ciento(6.4 por ciento en varones y 10.0 por ciento en mujeres). La prevalencia de los principales factores de riesgo fuehipertensión arterial (60.7 por ciento), obrepeso (59.9 por ciento), dislipidemia (41.1 por ciento), tabaco (22.8 por ciento) y diabetes (20.3 por ciento). No hubo diferencias en relación a las estaciones del a±o y la mayoría de pacientes se concentraron a nivel de la costa (87 por ciento pacientes, 88 por ciento), fundamentalmente Lima (707 pacientes, 71 por ciento). Los pacientes recibieron tratamiento farmacológico en base a ßcido acetil salicílico (95.6 por ciento), estatinas (87.7 por ciento), anticoagulantes (heparinas 83.1 por ciento), clopidogrel (80.5 por ciento ), inhibidores de enzima convertidora de angiotensina (72.6 por ciento), betabloqueadores (63.8 por ciento), nitratos (30.7 por ciento). El mayor porcentaje de pacientes no tenía antecedente previo de enfermedad coronaria (65.2 por ciento), y entre los que tenían se refirió IMA previo (16.4 por ciento), angina estable (14.5 por ciento), angina inestable (9.4 por ciento) entre otros. Los IMAs con segmento ST elevado resultaron ser la mayoría (53.1 por ciento) y mßs frecuente en hombres con menor edad respecto de las mujeres, seguido del IMA sin elevación de ST con 32.6 por ciento y de IMA con BCRIHH con 4.8 por ciento Hubo dolor torßcico típico a la presentación del paciente en 84 por ciento de los casos, encontrßndose ademßs alta positividad enzimßtica con 82.7 por ciento de CKMB y 84 por ciento...

Objectives: To know about Acute Myocardial Infarction(AMI) epidemiology, risk factors, and management in Perú. Design: Register of cases reported from 41 health institutions during 2006. Their past history, clinical features, diagnosis criteria, management and ut comes were evaluated.Results: There were 995 cases, 72 per cent males. Intrahospitalary mortality was 7.4 per cent (6.4 per cent males, 10.0 per cent females). Among main risk factors were arterial hypertension (60.7 per cent), overweight (59.9 per cent), dyslipidemia(41.1 per cent), smoking (22.8 per cent) and diabetes (20.3 per cent). There were no differences about seasonal presentation, and most of the cases proceeded from the coastal region(88 per cent), mainly from Lima (71 per cent). Drug therapy received included acetylsalicylic acid (95.6 per cent), statins (87.7 per cent),anticoagulants (83.1 per cent), clopidogrel (80.5 per cent), ACE inhibitors (72.6 per cent), beta blockers (63.8 per cent), and nitrates (30.7 per cent ). Most of the patients did not refer coronary heart disease history (65.2 per cent), and some referred previous AMI (16.4 per cent), stable (14.5 per cent) and unstable angina (9.4 per cent). Elevated ST AMI were more frequent (53.1 per cent), significantly in younger men than in women, and there were 32.6 per cent with non-elevated ST AMI and 4.8 per cent with left bundle branch block. Patient presented with typical chest pain in 84 per cent, and cardiac enzymes were frequently positive: MB-CK 82.7 per cent and Troponins 84 per cent. Finally, thrombolysys was more frequent at others cities (20.5 per cent) than at Lima (11.5 per cent), where is more feasible to get primary angioplasty (16.4 per cent) than the rest of the country (0.7 per cent).Conclusions: RENIMA shows shows AMI approach data, demographical variables, and clinical pictures like others reported, but a mortality rate which should be improved.

Parámetros de utilidad en la evaluación de arritmias cardiacas / Evaluation of the cardiac arrhytmias

El estudio de las características clínicas y de exámenes auxiliares que se asocian con arritmia cardiaca significativa motivan el presente trabajo. Se estudiaron 200 pacientes atendidos por sospecha de arritmia a quienes se realizó un Holter de 24 horas. Se demostró asociación estadística entre edad mayor de 60 años, referencia de mareos, historia de hipertensión arterial, bradicardia, presión arterial elevada y arritmia en el examen físico, arritmia en el electrocardiograma y la ergometría y el hallazgo de Holter anormal. Las palpitaciones se asociaron mejor con el Holter sin alteraciones significativas. Se concluye que el uso combinado de estos parámetros ayudaría a detectar pacientes portadores de arritmia cardiaca significativa que ameritaría la realización de un Holter de 24 horas

Pericarditis en el lupus eritematoso sistémico / Pericarditis in systemic lupus erythematosus

El estudio de las características clínicas de la pericarditis en el LES y su relación con el grado de actividad y con el pronóstico de la enfermedad de fondo motivan el presente trabajo. Se revisaron 91 casos con diagnóstico definido de LES que habían sido hospitalizados en nuestro centro en un periodo de 12 años, hallándose 22 casos (24.2% con diagnóstico clínico de pericarditis. Se revisaron las características clíncas y de laboratorio en estos pacientes. Se clasificó a los pacientes con LES según el grado de actividad de la enfermedad, observándose que no existía asociación entre la presencia de pericarditis y la severidad del LES (p = 0.05). No se observó ningún caso de muerte producido por pericarditis ni mayor mortalidad por otras causas en el grupo que presentó pericarditis. Del presente estudio se puede concluir que la pericarditis en el LES es un hallazgo frecuente y detectable clínicamente, que sigue un curso benigno y que no guarda relación con la severidad o el pronóstico de la enfermedad de fondo